أمراض جلدية تصيب الفم واللسان

البلد : نقاط : 198410 تاريخ التسجيل : 01/01/1970

امراض جلدية تصيب الفم واللسان

د. ماهر الحاج سالم
يتعرض الغشاء المخاطي الفموي لكثير من الامراض الجلدية بشكل اولي من خلال ظهور الاورام او بشكل ثانوي من خلال ظهور الامراض المناعية او مرافقاً لامراض جهازية عامة، وفيما يأتي ايجاز لبعض منها:.
* اصطباغ الغشاء الفموي باللون الازرق او الاسود:
- غالباً نتيجة الادوية (مضادات الملاريا - مانعات الحمل الفموية - المنعشات النفسية) بعض المعادن الثقيلة كالذهب والفضة.
- بعض الامراض الجهازية (داء اديسون - الداء الليفي العصبي - هيموكروماتوز).
- قد يتواجد التصبغ بشكل طبيعي عند السود.
- هناك حالة شائعة ناتجة عن الحشوات السنية.
* اصطباغ الغشاء الفموي باللون الاصفر او الابيض:
- بقع فوردايس: عبارة عن مطاطات جلدية بيضاء اللون او صفراء تظهر عادة على الوجه الداخلية من الشفاه وهي تمثل فرط تصنع ونشاط في الغدد الدهنية الفموية.
- الوحمة البيضاء الاسفنجية: مرض وراثي (صفة سائدة) يتظاهر بشكل لطخة بيضاء قابلة للانثناء مثل الاسفنج وتتواجد غالباً في الوجه الداخلي للشفاه. وهي ذات طبيعة سليمة وليس لها أي علامات خبث سرطاني.
- فرط التقرن الجريبي: تتظاهر بشكل مطاطات بيضاء غالباً في منطقة سقف الفم.
* اصطباغ الغشاء الفموي باللون الاحمر او الزهري:
- الورم الحبيبي القيحي: عبارة عن توسع وعائي دموي يحدث غالباً بسبب الرضوض وهو نازف بشدة وبسهولة. يشاهد بكثرة ايضا عند السيدات الحوامل.
- فرط نسيج حبيبي مطاطي: يحدث بسبب اجهزة التقويم السنية.
- الورم المخاطي: يحدث بسبب رضوض في اقنية الغدد اللعابية الفموية.
- الورم الليفي: اكثر الاورام التي تصيب الفم حدوثاً وينتج عن الرضوض المتكررة.
* اصابة الغشاء الفموي لاسباب ثانوية:
- مرض كاودن: مرض وراثي (صفة سائدة) وخطورته تكمن بأنه مرض سرطاني يصيب عادة غدة الدرق والثدي والجهاز الهضمي. اما الاصابة الجلدية فتظهر على شكل اورام دهنية ووعائية كذلك اورام ملحقات الجلد على شكل مطاطات جلدية صغيرة بلون الجلد او حمراء او بنية اللون في الشفاه وحول الفم بشكل خاص. كذلك ظهور التقرنات النقطية على الاخمصين والراحتين بالاضافة الى ظهور مطاطات مفرطة التقرن على ظهر اليدين والذراعين.
- متلازمة روزنتال: تتظاهر بالاضافة الى حدوث ضخامة في الشفة السفلى عادة او الشفتين معاً حدوث شلل في النصف الوجهي مع قتامة في الفم والوجه وحيد الجانب وبشكل متكرر وحدوث تشقق في اللسان.
- يجب تفريق هذه المتلازمة عن مرض كراون (التهاب امعاء وقولون قرحي) وعن مرض الساركوئيد (مرض مناعي يصيب العين - الرئة - اللمف - الجلد).
- اللسان الجغرافي: موجود بشكل طبيعي (2% من الحالات في العالم) وموجود في بعض الحالات المرضية (مرض الصدفية).
- اللسان ذو الشعر: سببها ان الحليمات الصغيرة في الغشاء الفموي المخاطي تكبر وتتلون باللون الاسود بسبب التدخين وبعض المضادات الحيوية وبعض الاطعمة وعند بعض الفطريات على حساب الفلورا الطبيعية خاصة فطريات المبيضات البيض.
- متلازمة الفم المحترق (الحارق): الاسباب عديدة اهمها نقص الفيتامينات خاصة ب 12 وكذلك بعض الالتهابات الفموية وبسبب بعض الامراض العصبية والاستقلابية. كما تكثر هذه الظاهرة عند النساء بعد سن اليأس لاسباب مجهولة.
- جفاف الفم: غالباً عند كبار السن لضعف افراز الغدد اللعابية وعند مرضى السكري وبعض الادوية خاصة المدرات البولية والادوية الكيماوية.
- فرط ضخامة اللثة: غالباً بسبب سوء العناية بالفم وبسبب بعض الادوية خاصة ادوية الصرع والضغط والمناعة.
- الاورام الحميدة والخبيثة:
1- اللطخة البيضاء: سببها التدخين المزمن ومضغ ورق الدخان وهناك نسبة تصل الى 10% تتحول فيها الى ورم سرطاني.
2- ورم الشفاه السفلي الغدي وهو ورم حميد.
3- ورم شائك الخلايا (غالباً اللسان وقاع الفم).
4- سرطان كابوسي (خاصة عند مرض نقص المناعة والايدز).
* التقرحات التي تصيب الفم
1- التقرحات الناتجة عن الرضوض: سببها حشوات سنية بارزة، الاطعمة الحارة، تحسس لمادة معجون الاسنان.
2- التقرحات الفموية المتكررة (القلاع): هي اكثر اسباب تقرحات الفم حدوثاً وتحدث بنسبة 25% من الحالات التي يمكن تقسيمها الى تقرحات صغرى (اقل من 1 سم من الحجم وتشفى خلال اسبوعين دون ندب) وتقرحات كبرى (اكبر من 2 سم في الحجم وتشفى خلال 4 اسابيع والالم فيها اشد بكثير من حالة التقرحات الصغرى) وهناك التقرحات القبولية الشكل (اعدادها كبيرة بحدود 100) سببها غير معروف لكن يعتقد انها مرافقة للرضوض المتكررة الشدة النفسية والامراض المزمنة (التهاب الامعاء - الذئبة الحمامية - الايدز - الامراض الفيروسية - داء بهجت) وهناك حالات مرافقة لنقص الفيتامينات (خاصة ب 12 والمعادن كالحديد وكذلك نقص حمض الفوليك).
3- تقرحات الحزاز المنبسط الحزاز المنبسط مرض جلدي مزمن عادة يصيب الجلد والاغشية المخاطية ويتظاهر سريرياً بشكل مطاطات جلدية مسطحة قرمزية اللون لامعة وحالة بشد. تشكل الاصابة الفموية نسبة تصل الى 20% وتظهر بعدة اشكال (الشكل الشبكي - الشكل الفموي - الشكل التقرحي) وهناك احتمالية التحول الى ورم سرطاني بنسبة تصل الى 5%.
4- الفقاع: هو مرض مناعي ذاتي يحدث فيها فقد لصفة التلاصق الخلوي - الخلوي على مستوى صبغة البشرة من الجلد ويتظاهر ذلك سريرياً بحدوث الفقاعات الجلدية وقد تكون الاصابة الفموية اولى ملامح هذا المرض (75%) وتكون الاصابة الفموية على شكل ظهور فقاعات نادراً ما تكون سليمة بل غالباً ممزقة ونازفة وبشكل سحجات جلدية وغالباً في منطقة الحنك اللين.
5- الداء الفقاعاني: مرض مناعي ذاتي ولكن هنا تكون صفة التلاصق الخلوي - الخلوي مفقودة على مستوى اعمق من حالة داء الفقاع بالتالي تكون الفقاعة الجلدية هنا اكثر صلابة واكثر سلامة. تصل نسبة الاصابة الفموية (10-30%) وتكون على شكل تقرحات فموية خاصة في منطقة اللثة.
6- انحلال البشرة الفقاعي: مرض وراثي يكون فيها الجلد هشا جداً بحيث يصبح مهيئاً لظهور الفقاعات والسحجات الجلدية. هناك انماط عديدة من هذا المرض الوراثي (حوالي 23 نمطاً) اكثر الانماط اصابة للفم هو النوع المسمى انحلال البشرة الفقاعي المدمر ذو الصفة المقهورة (90% - 100%) ويتظاهر بشكل تقرحات فموية وندب.
7- الذئبة الحمامية: مرض مناعي ذاتي وتصل نسبة الاصابة الفموية 25% وتكون عادة في منطقة الحنك الصلب.
8- حمامي عديدة الاشكال: اندفاع جلدي متعدد الاشكال غالباً ناتج عن تناول دواء ما (مشتقات السلفا - البنسلين - التتراسكلين) او التهاب ما (خاصة فيروس الهربس البسيط) وهناك نسبة تصل الى 50% مجهول الاسباب. والحالات الشديدة من هذا المرض تصيب الاغشية المخاطية خاصة الفم مشكلة فقاعات جلدية تتمزق بسرعة تاركة سحجات وندب.
9- مراض كراون: هو التهاب القولون القرحي وتصل نسبة الاصابة الفموية الى 15% ويتظاهر بشكل الضخامة في احدى الشفتين او كلا الشفتين. وظهور المطاطات الصغيرة بشكل حبيبات الرمل على اللثة والوجه الداخلي للشفاه.
10- مرض واغنر: مرض مجهول السبب يصيب الجهاز الوعائي خاصة الطرق التنفسية العلوية والرئوية والكلوية. تصل الاصابة الفموية الى 60% وبشكل تقرحات فموية.
11- التقرحات الانتانية: خاصة الفيروسية (الايدز)، الفطرية (المبيضات البيض)، الجرثومية (سالبة الغرام).

منقول