موضوع: عسر البلع .. والصيام في رمضان الأحد أغسطس 29, 2010 8:49 pm
عسر البلع .. والصيام في رمضان
د.نعيم أبو نبعة
استشاري امراض الجهاز الهضمي و الكبد
يحدث عسرالبلع أو صعوبة البلع نتيجة أحد الأمراض التي قد تصيب الفم ، البلعوم ، المريء أو الأعضاء المحيطة بالمريء ، ولكن السبب الأكثر انتشارا و الأكثر أهمية هو أمراض المريء نفسه . هذا ويعتبر تحديد نوع عسر البلع أحد العوامل الهامة لفتح الطريق أمام الوسائط التشخيصية و العلاجية لذلك دائما و أبدا يجب الاستفسار و توضيح النقاط التالية : اذا كان عسر البلع للمواد الصلبة أو السائلة أو الاثنين معا و مستمرا «في كل وجبة طعام « أو متقطعا او أذا كان شديدا أو بسيطا . هل يرافقه ألم ، حيث أن عسر البلع المؤلم عادة ما يكون نتيجة التهابات شديدة في المريء . هل هناك ارتداد لمواد الطعام من المريء الى الحلق أم لا ؟ فاذا كان هناك ارتداد يجب ذكر محتويات المواد المرتدة وهل يوجد دم أو عصارة صفراوية فيها . او هل يرافق عسر البلع نقص في الوزن ، نقص في الشهية ، فقر دم و هل هناك تغيير في صوت المريض ؟! أسباب عسر البلع التهابات المريء الهضمية : الحقيقة أن التضيق في المريء قد يحدث نتيجة عدة عوامل اهمها تكرار الالتهابات و الشفاء منها مرات عديدة و عديدة... و التهابات المريء لها عدة اسباب اهمها : الارتداد المتكرر للافرازات الحامضية من معدةالى المري و استخدام الانبوب الفموي المعدي لمدة طويلة و ابتلاع مواد حارقة . التهابات بكتيرية أو فيروسية داخل المريءو قد يحدث التضيق أحيانا عند علاج دوالي المريء بواسطة مواد مصلبة . تضيق المريء بسبب تناول أدوية كاوية يحدث التضيق في المريء نتيجة احتراق المريء بمادة قلوية كاوية يتم تناولها غالبا عن طريق الخطأ أو نادرا نتيجة محاولة الانتحار ، هذه المواد القلوية الكاوية تحدث تاكل في الغشاء المخاطي وفي الطبقة تحت المخاطية وتؤدي الى تصلب الطبقة العضلية وانكماش جدار المريء ، و ان التضيق الذي يحدث نتيجة المواد القلوية غالبا ما يكون في أسفل المريء ولكن أحيانا في مناطق متعددة ،وقد نجد التهابات شديدة في الحلق و البلعوم . تناول الأدوية عسر البلع الناتج عن التهابات وتقرحات في المريء بعد تناول بعض أنواع الأدوية بدون تناول كمية كافية من الماء مما يبقي الدواء في المريء لمدة طويلة وقد ينتهي الموضوع بالتهابات شديدة أو تقرحات شديدة تؤدي الى صعوبة في البلع و ألم شديد فيه . الأورام الخبيثة يعتبر عسر البلع العلامة الأساسية المميزة للأورام الخبيثة في المريء ، ويتطور عسر البلع ويشتد بسرعة لكنه أحيانا قد يكون خفيفا متقطعا وقد يرافقه تشنج في المريء والتهابات شديدة . امراض لها علاقة بتجويف الفم مثل التهابات الفم ، التهابات اللوزتين ، تقرحات شديدة في منطقة الحلق بالاضافة الى سرطان اللسان . امراض في البلعوم ومن أهمها الأمراض العصبية مثل بعض أنواع الشلل و كذلك الوهن العضلي (Mysthenia Graves ) و في هذه الحالة تحدث صعوبة حالا بعد محاولة البلع ومن الجدير بالذكر أنه و بسبب مرض الأعصاب بهذه المنطقة فقد يحدث دخول بعض المواد المبتلعة الى القصبة الهوائية مما قد يؤدي الى التهابات رئوية . عسر البلع الناتج عن أمراض في أعضاء تحيط بالمريء من الخارج : مثل أورام القصبة الهوائية أو الرئتين الممتدة الى المريء ، أو تطور غير طبيعي للوريد الأورطي وفروعه و اللذي يسبب أحيانا اغلاقا في المريء بواسطة أوعية دموية من الأمام و من الخلف . الحالات النفسية حيث أن الخوف و القلق و التوتر و حالات الهستيريا قد تسبب جفاف الفم و الذي يحول دون انعكاس البلع و بالتالي قد يجعل المريض يعاني من عسر البلع في تلك الفترة . عسر البلع وصيام رمضان يسمح لمريض عسر البلع بالصيام بدون أي مانع اذا كان السبب هو التهابات المريء الهضمية أو أمراض عصبية مثل الوهن العضلي أو ناتج عن الحالات النفسية ، وقد تتحسن الأعراض في بعض الحالات . ولكن بما أن الأسباب عديدة و مختلفة و متنوعة فيجب استشارة الطبيب المعالج في موضوع الصيام لأنه هو الجدير في تحديد الجواب الصحيح .
الأحد أغسطس 29, 2010 8:49 pm