دور الرجل في الإنجاب

البلد : نقاط : 200490 تاريخ التسجيل : 01/01/1970

دور الرجــل فــي الإنجــــاب

د.كميل موسى فرام - أظهرت الدراسات العلمية أن الرجل مسئول عن حوالي %40 من حالات عدم المقدرة على الحمل بعد سنة كاملة من المعاشرة الزوجية المنتظمة، الطبيعية، غير المحددة، وغير المقيدة، وبدون استخدام المراهم الخاصة بمسهلات الجماع، ويعتبر تحليل السائل المنوي الخطوة الأهم في مراحل الفحوصات المخبرية لتحديد سبب عدم المقدرة على الحمل من جانب الرجل، كعامل مهم مسئول عن الإنجاب.
ونظراً لسهولة إجراء الفحص للسائل المنوي وقراءته وتحليل أرقامه ومعالجتها فانه من المنطق أن تكون الخطوة الأهم والمتهم رقم واحد في مراحل الفحص والتقييم لكلا الزوجين بعد أخذ تسلسل السيرة المرضية والزوجية، وإجراء الفحص السريري اللازم، وأقول هنا الخطوة الأولى لأسباب عدة منها أن إجراء فحص السائل المنوي لا يتطلب تحضيراً معيناً أو توقيتاً معيناً، وكل ما في الأمر هو جمع عينة السائل المنوي بأنبوب مخبري معقم وإيداعها للمختبر في ساعات الصباح الأولى، ويفضل إعطاء العينة في المختبر ما أمكن، أو إيداعها للمختبر خلال عشرين دقيقة في الحالات التي يصعب على الرجل إعطائها بالمختبر ويفضل إعطاؤها في المنزل لسبب أو لآخر.
إنها خطوة سهلة ونتائجها تساعد على حلول الكثير من المعوقات قبل الدخول بسلسلة فحوصات الجانب الأنثوي الكثيرة والمعقدة والمختلفة، وهنا أتحدث عن الغالبية العظمى من الحالات وليس حالات الاستثناء.على أن أذكر هنا خطورة نتيجة فحص السائل المنوي لخطة علاج الزوجين، وعلى هؤلاء الذين يستعينون بصديق أو مختبر لإعطاء العينة من أجل الحصول على نتيجة طبيعية لأسباب عائلية أن يتذكروا أن الخاسر الأول في هذه المعادلة هم أنفسهم ولا يوجد خاسر آخر تحت أي ظرف فالهدف الأساس من تحليل السائل المنوي هو التعرف على العنصر الذكري الأهم في فكرة الحمل.
إن تقييم طبيعة وخصائص السائل المنوي للرجل إضافة للفحوصات الهرمونية الخاصة يعطي معلومات مهمة ومفيدة عن وظيفة الخصية ومستوى إنتاج ونوعية وفاعلية الحيوانات المنوية بالإضافة إلى الوظيفة الإفرازية للغدد الجنسية والتي لا بد من أخذها بعين الاعتبار عند دراسة نتائج تحليل السائل المنوي، شريطة عدم التركيز على العدد كمؤشر الفاعلية، وأشدد هنا أن هناك اجتهادات في تفسير هذه النتائج من حيث القيمة والنسبة والأهمية لكل منها، وهو ما يفرز نظرية اعتبار نتيجة تحليل السائل المنوي وحدها كدليل لوضع خطة علاجية معينة، نظرية تحتاج لوقفة تدقيق قبل التطبيق، ويكون الطبيب هو الحكم والقاضي على الحالة المرضية التي تختلف كلياً عن أي حالة مشابهة، واعتبار ذلك كبينة قبل النطق بالحكم وبالتالي يجب تحليل ومناقشة نتائج كل حالة مرضية بصورة منفصلة، ولا يمكن اعتبار التشابه في النتائج بين الجيران والأقارب والأصدقاء مؤشراً على التشابه في العلة والسبب والعلاج.
وتحديد النسب الطبيعية لعناصر تحليل السائل المنوي فهي خلافية حتى الساعة، ولكنها لا تفرق بين الرجل القادر على الإنجاب وغير القادر على الإنجاب، ولكن النتيجة غير الخلافية هي تفاوت فرص الحمل لمستويات دنيا.وللزوجين كل الحق بأخذ النصيحة الطبية والمشورة العلاجية من أكثر من طبيب لأن رحلة العلاج مكلفة الثمن والجهد، وغير مضمونة النتائج.
إنني أفرح كثيرا عندما يكون هناك رأي آخر في الحالة المرضية مغايراً لاجتهادي، حيث أن ذلك لا يقلل من مهارتي الطبية، بل يعكس درجات الاجتهاد وهذا واقع صحيح وأذكِّر أن الحالة المرضية مهما كانت درجة صعوبتها أو سهولتها، ستجد العديد من الأطباء الذين يستطيعون التعامل معها، والعلاج ليس محصوراً بطبيب معين مهما كانت درجة تميزه.
يحتوي السائل المنوي أساساً على الحيوانات المنوية و الماء وسكريات (لإمداد الحيوان المنوي بالطاقة ) وقلويات (لحماية الحيوان المنوي ضد حامضية قناة مجري البول في الرجل والمهبل في المرأة) وهو غني جداً بمادة البروستاجلاندين (مواد تسبب انقباض الرحم وقناة فالوب لتسهيل مرور الحيوان المنوي إلى الداخل) وفيتامين ج والزنك والكوليستيرول.
مكونات السائل الخارج مع القذف ليست محصورة فإفرازات الخصية والبربخ ولكن هناك غدد كوبر وليتر في قناة مجرى البول وذلك لتزييت هذه القناة ومعادلة حامضيتها ومن الحويصلات المنوية والبروستاتا.عادة يبلغ حجم السائل المقذوف من 1,5الى 5 ملليمتر، وتنتج منه الحوصلات المنوية من 40 الى80% من الكميه.وأما أهم هذه المواد المفرزه فهو سكر الفركتوز لتغذية الحيوانات المنوية والبيكربونات لمعادلة حامضية المهبل.
ولكي يحدث الإخصاب، يجب أن يصل الحيوان المنوي إلى عنق الرحم بعد أن يمكث في المهبل فترة زمنية طبيعية لا تتجاوز 30 دقيقة، ويخترق السائل اللزج المبطن له (المخاط) والذي يكون في ارق سمك له في منتصف الدورة ثم يستمر الحيوان المنوي في رحلته عبر الرحم إلى قناة فالوب حيث البويضة ويخترق الجدار الخارجي لها ويتحد مع المكونات الداخلية لتكوين النطفة والتي ترتاح هناك قبل أن تبدأ رحلتها إلى الرحم وبعد ذلك يتعلق هذا الجسم المخصب بجدار الرحم ليبدأ رحلة الحمل، حيث يسكن معززاً مكرماً لمدة تسعة شهور.والخطوة التحليلية الأولى إذا مـا فشل هذا اللقاء والاتحاد هي إجراء تحليل مخبري للسائل المنوي.
حدوث الجماع بصورة طبيعية لا يعني أن الرجل في حالة ذكورة وفحولة جيدة وتحليل السائل المنوي إجراء ضروري للتأكد من عدد وحركة وطبيعة الحيوانات المنوية لأنه من الممكن أن تكون قدرة الرجل على الجماع طبيعية ولكن قد لا تحمل عينة السائل المنوي له أية حيوانات منوية ذات فاعلية.وهذا الوضع يخلط أوراق الحكم والدفاع على فحولة الرجل لأنني أرى شخصياً أن الممارسة الجنسية المتكررة ليست المقياس الأمثل على درجة الرجولة إلا في حالات خاصة، ولأسباب شخصية ونفسية لا تستحق درجة الامتياز، فلا بد من زيادة الوعي الصحي لدى الرجال بأهمية المشاركة بالفحوصات السريرية والمخبرية والشعاعية أثناء مراحل البحث عن أسباب تأخر الحمل مذكراً أن نمط الحياة يؤثر بشكل سلبي وايجابي على المقدرة الإنجابية لكلا الزوجين، حيث أن الحياة الزوجية المليئة بالضغط النفسي والشد العصبي، والتصرف التشنجي، تؤثر سلباً على طبيعة الحياة الزوجية، ابتداء من المعاشرة الزوجية، مروراً بنوعية الحيوانات المنوية والبويضات، والأجنة المتكونة، وهي عامل مهم أيضا لزيادة فرصة حدوث الإجهاض المبكر في غياب الأسباب المرضية الواضحة.وهو عامل مهما أيضاً بأسلوب تصرف الأبناء في المستقبل، وهو ما سنسلط عليه الضوء في مرات قادمة.
إنني أحزن وأدق ناقوس الخطر على وضع الشباب في يومنا هذا بعد الزواج لصعوبة تحقيق الحمل ضمن معالم المتعة ومفاصل الاهتمام والانفتاح على الفضائيات والمواقع الالكترونية لينطبق المثل «زواج بالدين وإنجاب بالأقساط»!!

اختصاصي النسائية والتوليد/مستشفى الجامعة الأردنية
أستاذ مشارك/ كلية الطب/ الجامعة الأردنية

» سن اليأس عند الرجل
» الرجل الي عض زوجته
» الرجل دوماً على حق
» فشل الرجل في الحب
» نظرات الرجل والمرأة