موضوع: معلومات تهمك عن النوبة القلبية والذبحة الصدرية الأربعاء يوليو 30, 2008 6:35 pm
معلومات تهمك عن النوبة القلبية والذبحة الصدرية
ص- ابراهيم ابورمان - الشرايين تكون نظيفة وخالية من وجود اية مواد او ترسبات دهنية فيها في بداية العمر كما ان جدران هذه الشرايين تكون مرنة وتتجاوب بتناغم مع تدفقات الدم القادمة من القلب الا ان الامر يختلف مع تقدم العمر فتسد الرواسب الدهنية تسد مجرى الدم وتفقد الشرايين بذلك مرونتها مما يشكل عبئا على القلب فتتضخم عضلة القلب لان عليها ان تضخ الدم بصورة اقوى من الشكل السابق فيرتفع بذلك ضغط الدم. ويشكل تراكم الدهنيات والكوليسترول خطورة اكبر على الشرايين الاقل قطرا حيث تكون الشرايين المغذية لعضلة القلب اكثر عرضة للانسدادات الناجمة عن تراكم الدهنيات في الشرايين فتحدث الذبحة الصدرية نتيجة لانخفاض مفاجئ في كمية الدم الواصل إلى عضلة القلب. ويحدث هذا بسسب تضيق الشرايين التاجية مما يؤدي الى موت الانسجة التي يغذيها هذا الشريان وقد يؤدي الى ايقاف كلي او جزئي لوظيفة القلب ويشعر به المريض من خلال الالم الحاد وصعوبة التنفس ويكون الحل الامثل بنقل المصاب باسرع وقت للمستشفى لانقاذ حياته. كما ان توقف الدم عن الوصول الى خلايا عضلات القلب بسبب الانسداد التام للشرايين لفترة طويلة قد يسبب الوفاة بسبب موت الخلايا لعدم حصولها على الأكسجين اللازم. خطورة الاصابة بالجلطة تعتبر الاصابة بالجلطة ضمن المدى المامون في حالة كانت نسبة تضيق الشرايين بحدود 75 %،ولم يقم المريض باي جهد عضلي او تعرض لتوتر يؤدي الى تضيق الشرايين فيصحل القلب على حاجته من الاكسجين في الحالات الاعتيادية الطبيعية واغلب المرضى لا يشعرون بوجود هذا التضيق الحاصل في شرايين القلب ويعيشون مع هذا الخطر الكامن في القلب عدة سنيين لانهم لا يمارسون رياضة مجهدة على القلب ويحيون حياة هادئة خالية من المشاكل ويحصل القلب على ما يحتاجه من الاكسجين رغم وجود هذا التضيق الا ان الامر يتحول الى المربع الخطر في تعرض المريض لنوبة توتر وغضب مفاجىء او بعد ممارسة جهد كان يصعد الدرج وهو حامل الوزن ثقيل بعد وجبة دسمة. والسيناريو التالي هو الاكثر تسببا بالجلطة: يأكل المريض وجبة فيعجبه الطعام ويخرج حاملا بعض الاغراض ويحدث نقاش مع اصحابة فيتحول الى نقاش حاد يخرج معها خارج البيت وهو غاضب ويتعرض للجو البارد مما يؤدي الى مضاعفة الجهد على عضلة القلب فوجود الطعام يعنى تحويل الدم الى المعدة مما يؤدي الى تناقص الكمية الواردة من الدم للقلب كما يؤدي النقاش والغضب ولفحة الهواء الى افراز الادرينالين الذي يعمل على تضييق الشرايين مما يؤدي الى تقليل الدم الواصل للقلب وجميعها تشترك في تقليل كمية الدم للقلب الذي يصل للقلب بنسبة أقل لان الشرايين تشكو من تضيق بنسبة كبيرة يؤدي الى الاصابة بالجلطة مما يتسبب في المزيد من الجهد على القلب. وعند تعرض إي عضلة من عضلات القلب الى نقص في كمية الأكسجين، يحدث الألم الذي يدعى بالذبحة الصدرية. وقد يزول الالم بسرعة كبيرة بسبب زوال الجهد على عضلات القلب وبالتالي فإن الدم الواصل اليها سيكون كافياً لحركتها. فعلى سبيل المثال فإن صعود السلم قد يسبب الذبحة الصدرية التي قد تزول بزوال المؤثر بعد راحة بسيطة في أعلى السلم . والفعاليات التي قد تتسبب في الذبحة الصدرية ما يأتي: الصعود من اسفل المنحدر الى اعلاه. الركض اوالمشي السريع بعد وجبة غذاء الاجهاد العاطفي بعد خبر غير سار أو مشادة كلامية او المفاجئة بخبر سار موقع وطبيعة الآلام تتميز الذبحة الصدرية بوجود الالم الذي يصاحبها وعادة ما يكون الالم في منطقة الصدر وبقدر قبضة اليد وفي نفس الموقع ويتحرك الالم بشكل شعاعي باتجاه الحنجرة والفكين ويصاحب ذلك الم في الذراع الذي غالباً ما يكون الأيسر. وقد يبدأ الالم في الذراع قبل ان يحس به الفرد في المنطقة الصدرية والتي ينتقل اليها بعد فترة قصيرة. ويختلف وصف الالم من مريض الى اخر فبعضهم يصفه بحز السكين (لذا سميت الذبحة) ، والبعض الاخر يصفه بالثقل الهائل على الصدراو بالإحساس بالضيق أو ما يشبه الحرقة المعدية. أما فترة الإحساس بالألم، فهي أطول بكثير في النوبة القلبية منها في الذبحة الصدرية. الفرق بين الذبحة الصدرية والجلطة القلبية تعتبر الذبحة الصدرية مقدمة لحدوث الجلطة القلبية الا انها اخف على المريض من ناحية تأثيرها على القلب وسلامة انسجته بالاضافة الى كون الفترة الزمنية للألم في الذبحة الصدرية دقائق معدودة تزول بعد فترة راحة بسيطة. أما آلام النوبة القلبية فلا تزول بعد فترة راحة وتستمر لفترة أطول بكثير قد تصل الى نصف ساعة او قد تستمر حتى لعدة ساعات مما قد يتسبب في تلف عضلات القلب. قد تصاحب النوبة القلبية بعض الاعراض مثل الغثيان وصعوبة التنفس وسوء الهضم. العوامل المساعدة للاصابة بامراض القلب هناتك بعض العوامل التي تعتبر محفزة لحدوث الجلطة القلبية والذبحة الصدرية ويمكن تلخيصها بالنقاط التالية: - الجنس :نسبة إصابة الرجال بأمراض القلب اكثر منها في النساء ولكن اذا ما بلغت النساء سن اليباس فانها قد تتساوى مع الرجل في نسبة حدوثها لان هرمون الاستروجين يعد عاملا محايدا لحدوثها بين النساء - العمر تزداد نسبة حدوث الجلطة مع تقدم العمر - العامل الوراثي - الاصابة بارتفاع ضغط الدم - الاصابة بمرض السكر - تناول الاغذية الغنية بمادة الكولسترول - التدخين - السمنة المفرطة - عدم ممارسة الرياضة طرق العلاج بعض المرضى يوصف لهم بعض الادوية المناسبة لهم ومنها مميعات الدم من الاسبرين والبلافيكس وينصحون بتناول الادوية الموسعة للشرايين وبخاصة تلك التي توضع تحت اللسان في حالة الشعور بالاعراض مستقبلا بالاضافة الى الادوية التي يتناولونها بانتظام من ادوية الضغط والسكر والخافضة للكوليسترول. يمكن اللجوء الى توسيع الشرايين من خلال البالون او وضع الدعامات المعدنية في منطقة التضيق الشرياني وفي بعض الحالات يمكن اجراء عملية زرع الشرايين او العلاج بالليزر لاذابة الجلطات. وفي جميع الحالات تبقى القاعدة الذهبية في الصحة العامة هي الاصوب ''درهم وقاية خير من قنطار علاج''.
الأربعاء يوليو 30, 2008 6:35 pm