الصيام عند مرضى الإرتداد المعدي المريئي

البلد : نقاط : 200510 تاريخ التسجيل : 01/01/1970

الصيـــام عنــد مـرضى الارتداد المعدي المريئـي

د. نعيم ابو نبعة

استشاري امراض الجهاز الهضمي و الكبد

مرض الارتداد المعدي المريئي يظهر بعدة صور و باعراض مختلفة بعضها هضمية و البعض الاخر غير هضمية، و الحقيقة انه لا يوجد علاقة كبيرة بين شدة الاعراض وبين ما قد نجده في المريء, و لا بين تحسن الاعراض و تحسن التهابات المريء.
وتظهر الاعراض احياناً بشكل نموذجي ( واضحة جداً ) و احيانا اخرى تكون غير نموذجية و غير واضحة ، واحياناً تتحسن بشكل كبير مع العلاج و احياناً يكون تحسنها بسيطا مع العلاجات المتوفرة و القوية.
الاعراض الهضمية لمرض الارتداد:
1. الحرقـة: احد الاعراض الاكثر انتشاراً وحدوثاً وخصوصية في هذا المرض.
2. التجشؤ: ورجوع بعض محتويات المعدة او المريء الى منطقة الحلق.
3. صعوبة البلع: قد تتواجد في %20 من حالات الارتداد.
4. آلام اثناء البلع التي قد تنتج عن التهابات متقدمة في المريء.
5. اعراض هضمية اخرى مثل آلام في منطقة المعدة او الشعور بالانتفاخ....الخ.
الاعراض غير الهضمية لمرض الارتداد:
1) اعراض تنفسية مثل السعـال المزمـن خاصة اثناء الليل، التهابـات مزمنـة في الرئتين...الخ، و السبب يكـون وصـول المـواد المرتـدة الـى الحلـق ومـن ثم استنشاقها و دخولها الى القصبـة الهوائيـة والـرئتين.
2) التهابات في البلعوم مع امكانية وجود لحميات او تكيسات فيه.
3) اعراض في الفـم مثل وجـود تقرحـات و التهابـات بسبب وصـول المواد المرتدة الى الفـم مـرات عـديـدة.
4) آلام في الصدر: حـوالي %15 ممن يعانـون مـن الارتـداد يشكـون من نوبـات الم في الصدر ناتجة عن الارتداد.
النصائح العامة لمريض الارتداد المعدي المريئي:
1. رفع مستوى مقدمة السرير حوالي 25 – 20 سـم .
2. عدم النوم بعد الاكل مباشرة.
3. العمل على تصحيح العوامل التي تزيد من الضغط داخل البطن ومنها:
0 خفض الوزن.
0 عدم ارتداء الثياب الضيقة.
0 عدم شد الحزام على الخصر.
4. تناول الطعام المتنوع و قليل الدسم.
5. الاقلاع عن التدخين و الكحول.
6. تجنب الاجهاد النفسي و النشاط العضلي الشديد.
7. معالجة الامساك اذا كان موجوداً.
8. تغيير الادوية التي تؤثر سلباً على توتر صمام المريء السفلي ( المعصرة ).
وهناك علاج دوائي باستعمال مجموع من الادوية التي تزيد من كفاءة الصمام السفلي للمريء و تساعد في التفريغ السريع لمحتويات المعدة و المريء، واخرى تعمل على تثبيط الافرازات الحامضية للمعدة.
الصيام عند مرضى الارتداد المعدي المريئي:
يعتبر الصيام فترة هدوء وراحة تامة لهؤلاء المرضى، فخلال ساعات الصيام تكون المعدة فارغة من الطعام لذلك يقل الضغط داخل المعدة و تقل افرازاتها الحامضية لذلك لا يشكو المريض من اية اعراض خلال ساعات الصيام.
ومن الجدير بالذكر اننا ننصح مرضى الارتداد بعدم الافراط في تناول الطعام عند الافطار و يمكن ان يقسم الصائم وجباته على النحو التالي:
0 وجبة خفيفة عند الافطار و بعدها يصلي المغرب.
0 بعد ربع ساعة من الصلاة وجبة خفيفة اخرى ثم يصلي العشاء و التراويح.
0 بعد ربع ساعة من صلاة التراويح يتناول وجبة خفيفة اخرى.....
*ويمكن تكرار هذه الوجبات الصغيرة حسب الحاجة و الشعور بالجوع.
*اما السحور فيجب ان يكون من الوجبات الخفيفة المعتدلة ايضاً.
اما من حيث نوعية طعام هؤلاء المرضى فيجب مراعاة ما يلي:
0 تجنب البهارات و المخللات و الشطة و الحلويات الكثيرة.
0 تجنب الطعام المقلي لانه يزيد من اعراض الارتداد و الشعور بالحموضة الزائدة.
0 الابتعاد عن الدهون بشكل عام لانها تبطيء من هضم الطعام و تفريغ المعدة الى الامعاء فهي بحاجة لوقت اطول من اجل هضمها داخل المعدة، وان زيادة فترة مكوثها داخل المعدة بالاضافة الى تأثيرها السلبي على مسار المريء السفلي يساعد على حدوث الارتداد و الاعراض، اما الطعام قليل الدسم فهو يهضم بشكل اسهل