موضوع: (الربو ) .. الحقائق في العلاج الأربعاء أكتوبر 01, 2008 11:51 am
(الربو).. الحقائق في العلاج
د.عبدالرحمن العناني - مثل بقية شعوب العالم، يعاني كثير من الاردنيين من مرض الازمة او الربو الناتج عن تحسس القصبات الهوائية، ويقدر ان حوالي 8% من الشعب الاردني يعاني من هذا المرض، وهي نسبة متوسطة مقارنة مع دول العالم، الا ان هذه النسبة سوف تصل الى 15% بعد عشرين عاما او اقل، ولا ترتبط النسبة بالغنى او الفقر، فاعلى النسب تأتي من دول تتمتع بالرخاء والرعاية الصحية الامثل. ويتسبب المرض في نوبات من ضيق نفس والصفير والسعال خصوصا بعد تعرضه للمهيجات مثل الدخان والعطور والرياضة والروائح القوية او بعد الاصابة بالتهاب فيروسي ويحد المرض من نشاط المريض الاجتماعي مما يؤدي به الى العزلة والاكتئاب. ويعتمد العلاج بشكل كبير على البخاخات، وبعكس الاعتقاد السائد بين كثير من الناس فان البخاخات هي اسلم انواع العلاجات، وليست كل البخاخات سواء، فهي تختلف حسب نوع العلاج الموجود بها، وهي تقسم الى ثلاثة انواع، الكورتيزون المعدل، وموسع القصبات طويلة الامد، وموسع قصبات قصيرة الامد يأخذها المريض عند الحاجة، والكورتيزون الحديث الموجود في البخاخات هو اسلم بكثير من حبوب الكورتيزون ولا يؤدي الى مضاعفات اذا اخذ بالجرعات الموصوفة، وحديثا انضم علاج على شكل حبوب مضادة لليكوترين، وهي مادة يفرزها الجسم بكثرة عند مرضى الربو تكون في الغالب مكملة للبخاخات وذات فاعلية عالية خصوصا عند الاطفال. وهذه العلاجات عادة تكفي معظم مرضى الازمة الا انه في نسبة حوالي 10% منهم لا تكون السيطرة على المرض بشكل مرضي، وهؤلاء هم ضحايا النوع الاشد من الربو، فهم يحتاجون الى دخول المستشفى تكرارا، ويحتاجون الى علاج حبوب الكورتيزون بكثرة مما يؤدي الى مضاعفات الكورتيزون المعهودة. هل من امل لهؤلاء المرضى؟ الجواب ان كثيرا منهم سوف تتحسن حالته بشكل ملحوظ باستعمال عقار جديد مضاد للـIgE، المسؤول الاول عن المرض، وهذا العلاج يعطي في الغالب على شكل ابر شهرية واحيانا قليلة كل اسبوعين، وتعتمد الجرعة على وزن المريض ونسبة IgE في الدم. واثبتت الدراسات ان هؤلاء المرضى تتغير حياتهم الى الاحسن بشكل ملحوظ، وقد كانت نتائج علاج المرضى بهذا العقار الجديد باهرة جدا، العيب الوحيد في هذا الدواء انه مرتفع الثمن ولكن اذا حسبنا كلفة المبيت في المستشفيات عند مرضى الربو الشديد، فان كلفة هذا العلاج قد تكون اقل. ويبقى السؤال: هل من الممكن التخلص من مرض الربو نهائيا؟ والجواب يأتي في كثير من الدراسات والابحاث ويبدو ان هناك ضوءا واعدا في نهاية النفق. استشاري امراض صدرية وازمة
الأربعاء أكتوبر 01, 2008 11:51 am