البلد : 
نقاط : 198390
تاريخ التسجيل : 01/01/1970
 | موضوع: عسر الهضم النفسي العُصابي  الثلاثاء فبراير 21, 2012 3:39 pm | |
|
عسر الهضم النفسي العُصابي
د.محمد عبد الكريم الشوبكي - تتصف أعراض هذا المرض بأعراض مشابهة تماماً لأعراض تقرح المعدة والأثنى عشر ( Functional dyspepsia ) أو ( Non uler ) وتشكل أكثرمن 50% من الذين يرتادون عيادات الجهاز الهضمي، ولا يوجد سبب عضوي يؤدي إلى أعراضه والتي تتسم بآلم المعدة أو البطن المتكرر، والقيء، والغثيان، والإنتفاخ وزيادة إضطراب حركة الأمعاء مع نوبات من الإسهال أوالإمساك وعدم الإرتياح.
وتقسم هذه المعاناة حسب أعضاء الجهاز الهضمي كإضطراب المرئي والمعدة، والامعاء الدقيقة، والقولون وتبلغ نسبة إنتشار هذا الإضطراب النفسي 20-40% ونسبة إصابة النساء ثلاثة إضعاف الرجال .
وتحصل هذه الحالة نتيجة للإرتباط الوثيق بين الجهاز العصبي المركزي وتأثيره على الاعصاب الحسية والحركية للجهاز الهضمي ( الآلم الحاد في البطن والغثيان، الشعور بالثقل، والتخمة والتقيء أحياناً، ونوبات الاسهال ).
فهناك محور عصبي دماغي مع الجهاز الهضمي فمثلاً رؤية الطعام او حاسة الشم والافكار والعواطف للحاجات البيولوجية والمتصلة بالدماغ تؤثر على الاحساسات في الجهاز العصبي والافرازات الهرمونية الهضمية وحركة أجزاء الجهاز الهضمي. واي آلم واضطراب في الجهاز الهضمي يؤدي إلى اثارة الجهاز العصبي المركزي ايضا، وزيادة القلق والتوتر واضطراب المزاج في المنطقة الدماغية(Locus coeruleus) المسؤولة عن التوتر والإنفعال و بالتالي زيادة في حركة واضطراب وظائف الجهاز الهضمي بإفراز هرمونات عصبية ( Neuropetides ) والتي تتصل مع الجهاز الهضمي فالعلاقة علاقة ارتباطية وثيقة.
وللعوامل النفسية الاجتماعية دور هام في ظهور وزيادة هذا الاضطراب فالضغوطات النفسية لدى الاشخاص الذين لا يعانون من هذا المرض يؤدي إلى إضطراب هضمي مؤقت ولكنها تؤدي إلى تفاقم الحالة لدى المصابين بها. ونوعية الحياة الاجتماعية و العائلية والعملية لها دور كبير في تغير نوعية وشدة هذا الاضطراب.
وتشير الابحاث العديدة إلى ان الاسباب الكامنة تعود إلى : الضغوطات النفسية وسؤ العلاقات الإجتماعية وسوء الاحوال الاقتصادية وتدني مستوى الحياة الاجتماعية والعمل المرهق.واكثر الافراد عرضة (الاشخاص الذين يتصفون بالشعور بالمسؤولية العالية، والحرص الشديد والتفكير الوسواسي بالجسد الأهتمام الفائض بالصحة الجسدية، وحب الظهور امام الاخرين على اكمل وجه، والشخصية العُصابية، والكمالية، والقلقة المتميزة بالحساسية الزائدة والقلق الزائد وسرعة الانفعال. والاشخاص الذين يعانون من المخاوف المتعددة مثل الخوف الاجتماعي، والرهاب،والفزع، والوسواس القهري،والاكتئاب، والقلق العام ( الشعور بالخوف الدائم لاي أمر).
ومن الجذير ذكره أن بعض المرضى المصابين بهذه الحالة يعانون من صعوبة البلع الوظيفية (إضطراب البلع النفسي ) ( Functional dysphagia ) وبالتالي الخوف من تناول الوجبات الغدائية وتجنب الأكل والنحول ( food phobia ) ظناً منهم أن بعض الطعام سيؤدي إلى إنسداد المريء أو ( الشردقة ) والموت وهذا التفكير السلبي ناجم عن القلق النفسي الذي يؤدي إلى السلوك التجنبي لتناول الغداء او حتى السوائل.
وأن أكثر من 25% ممن يعانون بالاصل من تقرحات او التهابات في المعدة والامعاء عرضه للإصابة بهذه الحالة النفسية بسبب سوء تفسيرهم للأعراض بشكل سلبي والخوف الشديد على أنفسهم من أمراض عضوية، فتزيد من شدة الاعراض المرضية العضوية. ويتصف المصابون بهذا المرض بتكرار زيارة الاطباء خاصة اطباء الجهاز الهضمي والباطنية وعمل الفحوصات المخبرية و الشعاعية المتعددة واستنزاف الوقت وكثرة تلقي المعالجة بالعقاقير المتعلقة بالجهاز الهضمي والمسكنات والمهدئات والتي لا تؤدي إلى الشفاء التام أو التحسن المرضي.
وإن معالجة الإضطرابات النفسية وتحسين الأوضاع الإجتماعية العاطفية والعملية هو الأساس في زوال هذه الحالة المرضية.
مستشار الأمراض النفسية والعصبية
| |
|
